一、危急值的定義：“危急值”通常指某種檢驗、檢查結果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣,。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息,，迅速給予有效的干預措施或治療,，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果,，危及患者安全甚至生命,，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結果數(shù)值稱為“危急值”。
二,、凡檢驗科,、放射科、超聲科等科室檢查出的結果為“危急值”,，應及時復核一次,，同時電話報告臨床科室，如兩次復查結果相同,，且確認儀器設備正常,，標本采集、運送無誤,，方可將報告送到臨床科室,。
三,、臨床科室僅醫(yī)務人員能接有關“危急值”報告的電話,，并按要求復述一遍結果后，認真記錄報告時間,、檢查結果,、報告者。
四,、護士在接獲“危急值”電話時,，除按要求記錄外，還應立即將檢查結果報告主管醫(yī)師（或當班醫(yī)師）,，同時記錄匯報時間,、匯報醫(yī)師姓。
五,、醫(yī)師接獲“危急值”報告后,，應根據(jù)該患者的病情，結合“危急值”的報告結果，對該患者的病情做進一步了解,，對“危急值”報告進行分析和評估,。對進一步的搶救的治療措施（如用藥、手術,、會診,、轉診或轉院等）做出決定；并在病程記錄中詳細記錄報告結果,、分析,、處理情況，處理時間（記錄到時與分）,。
六,、各科“危急值”結果見下示：
檢驗科“危急值”的范圍：
|
Hb＜40或＞180g/L |
BS＜2.5或＞15 mmol/L |
|
WBC＜2.5或＞20×109/L |
Bun＞17.8 mmol/L |
|
Plt＜50或＞450×109/L |
Cr＞663 μmol/L |
|
PT＞20s；APTT＞150s,；INR＞4.00 |
UA＞720 μmol/L |
|
K＜3.0 或＞6.0 mmol/L |
Alb＜15或＞60 g/L |
|
Na＜120或＞150 mmol/L |
CK＜5或＞1000 U/L |
|
Cl＜80或＞120 mmol/L |
HCO3＜15或＞35 mmol/L |
|
Ca＜1.6或＞3.25 mmol/L |
ALT＞300 U/L |
|
AMY,、LDH、CK,、CK-MB,、cTnI 隨做隨報 |
|
心電圖“危急值”范圍：
1.心臟停搏；
2.急性心肌缺血,；
3.急性心肌損傷,；
4.急性心肌梗死；
5.致命性心律失常：①心室撲動,、顫動,；②室性心動過速；③多源性,、RonT型室性早搏,；④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長；⑤預激綜合征伴快速心室率心房顫動,；⑥心室率大于180次/分的心動過速,；⑦二度II型及二度II型以上的房室傳導阻滯；⑧心室率小于40次/分的心動過緩,；⑨大于2秒的心室停搏
放射科“危急值”報告范圍:
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①嚴重的腦內(nèi)血腫,、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期,；②硬膜下/外血腫急性期,；③腦疝、急性腦積水,；④顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）,；⑤腦出血或腦梗塞復查CT,，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15％以上,。
2. 脊柱,、脊髓疾病：X線檢查診斷為脊柱骨折,，脊柱長軸成角畸形,、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。
3.呼吸系統(tǒng)：①氣管,、支氣管異物,；②液氣胸，尤其是張力性氣胸,；③肺栓塞,、肺梗死
4.循環(huán)系統(tǒng)：①心包填塞、縱隔擺動,；②急性主動脈夾層動脈
5.消化系統(tǒng)：①食道異物,；②消化道穿孔、急性腸梗阻,；③急性膽道梗阻,；④急性出血壞死性胰腺炎；⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血
6.頜面五官急癥：①眼眶內(nèi)異物,；②眼眶及內(nèi)容物破裂,、骨折；③頜面部,、顱底骨折超聲科“危急值”報告范圍：
1.外傷急診發(fā)現(xiàn)腹腔積液,，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人,； 2.懷疑宮外孕破裂出血,；
3.大面積心肌壞死；
4.心包填塞
七,、危急值報告流程
輔助檢查科室將檢查過程中發(fā)現(xiàn)的危急值,嚴格按照危急值報告流程執(zhí)行:
1)重復檢查,有必要時須請上級醫(yī)生復查,。
2)對于首次出現(xiàn)危急值的病人,，操作者應及時與臨床聯(lián)系并告知結果,，及檢查人員姓名，并詢問接受報告人員的姓名,。
3)按危急值登記要求詳細記錄患者姓名,、門診號(或住院號.科室.床號)、收樣時間,、出報告時間,、結果(包括記錄重復檢查結果)、向臨床報告時間、報告接收人員姓名和檢查人員姓名等,。
4)檢驗科必要時應保留標本備查,。
八、臨床科室對于危急值按以下流程操作：
1)輔助檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后,，立即電話通知臨床科室,。護士接電話后將病人床號、姓名,、檢查結果,、接電話的時間、檢查報告人員姓名,、電話等記錄在危急值登記本上,。臨床科室需將接電話人員的姓名告知輔助檢查科室報告人員。
2)接電話的護士作完記錄后必須在半小時內(nèi)通知到一名相關醫(yī)生,。按以下次序進行通知：病人的經(jīng)治醫(yī)生,，病人的主治醫(yī)生，當日值班醫(yī)生,，主治醫(yī)生,，科主任，醫(yī)務科,。
3)被通知醫(yī)生應當在登記本上確認簽字,。
4)醫(yī)生接到危急值報告后及時采取相應診治措施。
