一、危急值的定義：“危急值”通常指某種檢驗(yàn),、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí),，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。此時(shí),，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息,，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命,；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”,。
二,、凡檢驗(yàn)科、放射科,、超聲科等科室檢查出的結(jié)果為“危急值”,，應(yīng)及時(shí)復(fù)核一次，同時(shí)電話報(bào)告臨床科室,，如兩次復(fù)查結(jié)果相同,，且確認(rèn)儀器設(shè)備正常，標(biāo)本采集,、運(yùn)送無誤,，方可將報(bào)告送到臨床科室。
三,、臨床科室僅醫(yī)務(wù)人員能接有關(guān)“危急值”報(bào)告的電話,，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后,，認(rèn)真記錄報(bào)告時(shí)間、檢查結(jié)果,、報(bào)告者,。
四、護(hù)士在接獲“危急值”電話時(shí),，除按要求記錄外,，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師），同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間,、匯報(bào)醫(yī)師姓,。
五、醫(yī)師接獲“危急值”報(bào)告后,，應(yīng)根據(jù)該患者的病情,，結(jié)合“危急值”的報(bào)告結(jié)果，對(duì)該患者的病情做進(jìn)一步了解,，對(duì)“危急值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估,。對(duì)進(jìn)一步的搶救的治療措施（如用藥、手術(shù),、會(huì)診,、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）做出決定；并在病程記錄中詳細(xì)記錄報(bào)告結(jié)果,、分析,、處理情況，處理時(shí)間（記錄到時(shí)與分）,。
六,、各科“危急值”結(jié)果見下示：
檢驗(yàn)科“危急值”的范圍：
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Hb＜40或＞180g/L
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BS＜2.5或＞15 mmol/L
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WBC＜2.5或＞20×109/L
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Bun＞17.8 mmol/L
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Plt＜50或＞450×109/L
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Cr＞663 μmol/L
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PT＞20s；APTT＞150s,；INR＞4.00
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UA＞720 μmol/L
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K＜3.0 或＞6.0 mmol/L
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Alb＜15或＞60 g/L
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Na＜120或＞150 mmol/L
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CK＜5或＞1000 U/L
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Cl＜80或＞120 mmol/L
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HCO3＜15或＞35 mmol/L
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Ca＜1.6或＞3.25 mmol/L
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ALT＞300 U/L
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AMY,、LDH、CK,、CK-MB,、cTnI 隨做隨報(bào)
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心電圖“危急值”范圍：
1.心臟停搏；
2.急性心肌缺血,；
3.急性心肌損傷,；
4.急性心肌梗死；
5.致命性心律失常：①心室撲動(dòng),、顫動(dòng),；②室性心動(dòng)過速；③多源性,、RonT型室性早搏,；④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng),；⑤預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)；⑥心室率大于180次/分的心動(dòng)過速,；⑦二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯,；⑧心室率小于40次/分的心動(dòng)過緩；⑨大于2秒的心室停搏
放射科“危急值”報(bào)告范圍:
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①嚴(yán)重的腦內(nèi)血腫,、挫裂傷,、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期,；②硬膜下/外血腫急性期,；③腦疝、急性腦積水,；④顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）,；⑤腦出血或腦梗塞復(fù)查CT，出血或梗塞程度加重,，與近期片對(duì)比超過15％以上,。
2. 脊柱、脊髓疾?。?span>X線檢查診斷為脊柱骨折,，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊,。
3.呼吸系統(tǒng)：①氣管,、支氣管異物；②液氣胸,，尤其是張力性氣胸,；③肺栓塞、肺梗死
4.循環(huán)系統(tǒng)：①心包填塞,、縱隔擺動(dòng),；②急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈
5.消化系統(tǒng)：①食道異物；②消化道穿孔,、急性腸梗阻,；③急性膽道梗阻；④急性出血壞死性胰腺炎,；⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血
6.頜面五官急癥：①眼眶內(nèi)異物,；②眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折,；③頜面部,、顱底骨折超聲科“危急值”報(bào)告范圍：
1.外傷急診發(fā)現(xiàn)腹腔積液，疑似肝臟,、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人,； 2.懷疑宮外孕破裂出血,；
3.大面積心肌壞死；
4.心包填塞
七,、危急值報(bào)告流程
輔助檢查科室將檢查過程中發(fā)現(xiàn)的危急值,嚴(yán)格按照危急值報(bào)告流程執(zhí)行:
1)重復(fù)檢查,有必要時(shí)須請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生復(fù)查,。
2)對(duì)于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系并告知結(jié)果,，及檢查人員姓名,，并詢問接受報(bào)告人員的姓名。
3)按危急值登記要求詳細(xì)記錄患者姓名,、門診號(hào)(或住院號(hào).科室.床號(hào)),、收樣時(shí)間、出報(bào)告時(shí)間,、結(jié)果(包括記錄重復(fù)檢查結(jié)果),、向臨床報(bào)告時(shí)間、報(bào)告接收人員姓名和檢查人員姓名等,。
4)檢驗(yàn)科必要時(shí)應(yīng)保留標(biāo)本備查,。
八、臨床科室對(duì)于危急值按以下流程操作：
1)輔助檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后,，立即電話通知臨床科室,。護(hù)士接電話后將病人床號(hào)、姓名,、檢查結(jié)果,、接電話的時(shí)間、檢查報(bào)告人員姓名,、電話等記錄在危急值登記本上,。臨床科室需將接電話人員的姓名告知輔助檢查科室報(bào)告人員。
2)接電話的護(hù)士作完記錄后必須在半小時(shí)內(nèi)通知到一名相關(guān)醫(yī)生,。按以下次序進(jìn)行通知：病人的經(jīng)治醫(yī)生,，病人的主治醫(yī)生，當(dāng)日值班醫(yī)生,，主治醫(yī)生,，科主任，醫(yī)務(wù)科,。
3)被通知醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在登記本上確認(rèn)簽字,。
4)醫(yī)生接到危急值報(bào)告后及時(shí)采取相應(yīng)診治措施。
