35歲以上首診測(cè)血壓工作制度
1,、院內(nèi)各科室要為35歲以上首診病人測(cè)量血壓,,提高高血壓檢出率,。
2、全院內(nèi)科,、外科,、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科,、急診等門(mén)診科室,,把35歲以上病人首診測(cè)量血壓做為常規(guī)檢查內(nèi)容,并在《門(mén)診日志》門(mén)診病歷中記錄血壓值,,檢出高血壓的還要登記在《鄖縣高危人群匯總登記表》上,。住院病例登記在病例首頁(yè)上
3、發(fā)現(xiàn)高血壓病人,,門(mén)診醫(yī)生應(yīng)向患者進(jìn)行面對(duì)面的健康指導(dǎo),,發(fā)放健康教育處方,指導(dǎo)正規(guī)治療,,宣傳高血壓防治知識(shí),。
4、醫(yī)院將定期對(duì)各科室35歲以上病人首診測(cè)量血壓落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,,列入獎(jiǎng)懲范圍,。
5、公共衛(wèi)生科要定期收集35歲以上首診人數(shù),、測(cè)血壓數(shù)和高血壓檢出數(shù)等,,按月上報(bào)至縣疾控中心慢病科。
死因監(jiān)測(cè)管理制度
一、登記報(bào)告管理制度
1,、醫(yī)院要高度重視死因監(jiān)測(cè)工作,,每年組織召開(kāi)死亡報(bào)告討論會(huì),對(duì)存在的問(wèn)題要盡快解決,,使《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)得到不斷的完善,。
2、在醫(yī)療過(guò)程中患者死亡后,,須填報(bào)《死亡病例報(bào)告卡》,,對(duì)死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。
3,、診治醫(yī)生在開(kāi)具死亡證明書(shū)后3天內(nèi),病案室應(yīng)完成死因編碼工作,。
4,、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在開(kāi)具死亡證明書(shū)后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。在進(jìn)行直報(bào)時(shí)要認(rèn)真填寫(xiě)基本信息:姓名,、性別,、年齡、職業(yè),、發(fā)病日期,、診斷日期、報(bào)告日期,、報(bào)告單位,;死亡信息:死亡日期、死亡原因(直接死因,、根本死因,、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因)。對(duì)于不明原因死亡病例,,要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫(xiě)病人癥狀,、體征。
5,、公共衛(wèi)生科做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的保存與管理,,協(xié)助縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)調(diào)查工作。
6,、要定期了解院內(nèi)死亡情況,,發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。
7,、公共衛(wèi)生科要定期對(duì)各科室死亡報(bào)告情況進(jìn)行檢查督導(dǎo),,安排專(zhuān)門(mén)人員及時(shí)收集院內(nèi)死亡的信息,對(duì)有疑問(wèn)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》及時(shí)向診治(填寫(xiě))醫(yī)生進(jìn)行核實(shí),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,。
8,、實(shí)行獎(jiǎng)懲機(jī)制,每季度對(duì)有漏報(bào),、遲報(bào)的科室,、個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng),對(duì)開(kāi)展工作好的單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),。
二,、死因信息檔案管理制度
1、醫(yī)院要安排專(zhuān)人妥善保存死因登記信息原始資料(包括原始記錄,、死亡登記冊(cè),、各種報(bào)表和個(gè)案數(shù)據(jù)),填報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》由錄入單位和縣控中心按檔案管理要求長(zhǎng)期保存,。
2,、醫(yī)院要定期下載死亡個(gè)案數(shù)據(jù)和儲(chǔ)存本單位網(wǎng)絡(luò)上報(bào)的原始數(shù)據(jù)庫(kù),并采取移動(dòng)存儲(chǔ)或光盤(pán)刻錄等有效方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的長(zhǎng)期備份,,確保報(bào)告信息數(shù)據(jù)安全,。
3、醫(yī)院按照有關(guān)法律,、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)于死亡統(tǒng)計(jì),、信息分析的資料統(tǒng)一管理,不得擅自公布,。
4,、對(duì)于其他需要使用死亡信息的,應(yīng)由申請(qǐng)人按有關(guān)行政審批程序進(jìn)行審批,,申請(qǐng)書(shū)應(yīng)明確信息的用途,、范圍、時(shí)段和類(lèi)別,。
三,、培訓(xùn)工作制度
1、公共衛(wèi)生科每年組織對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)一次,,培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括《死亡醫(yī)學(xué)證明證》的正確填寫(xiě)及根本死因的確定及死亡信息的收集和報(bào)告工作,。
2、每年派出死因管理工作人員以及死因編碼人員參加國(guó)家或省級(jí)培訓(xùn)班,。
惡性腫瘤病例登記報(bào)告工作制度
為了準(zhǔn)確地掌握惡性腫瘤的發(fā)病和死亡數(shù)據(jù),,及時(shí)掌握其流行動(dòng)態(tài)及趨勢(shì),深入探索其病因基礎(chǔ),,為調(diào)整慢性病預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù),,根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定,,特制定本制度。
一,、報(bào)告科室和責(zé)任報(bào)告人
本院的各臨床和醫(yī)技科室為報(bào)告責(zé)任科室,,執(zhí)行職務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。
二,、報(bào)告范圍
所有在本縣居住的常住人口(居住半年以上者)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診,、住院診治時(shí),經(jīng)醫(yī)院臨床,、生化,、病理、CT,、B超,、內(nèi)窺鏡、手術(shù),、尸檢等檢查手段首次被確診的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤患者,;以及既往已確診或在外地診斷后首次來(lái)本單位復(fù)診和治療的未報(bào)告的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤病例,均要填寫(xiě)“惡性腫瘤病例發(fā)病死亡報(bào)告卡”并按時(shí)匯總上報(bào),。
三、報(bào)告內(nèi)容
1,、腫瘤患者一般信息:如姓名,、性別、年齡,、職業(yè),、電話(huà)、身份證號(hào)等,。
2,、腫瘤患者疾病信息:如診斷、病理類(lèi)型,、診斷依據(jù)等,。
3、腫瘤患者死亡信息:如死亡日期,、死亡原因等,。
4、與腫瘤發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素:如吸煙,、酗酒等,。
5、填報(bào)人員信息,、日期,、簽字蓋章等。
四、報(bào)告要求
1,、醫(yī)院主管公共衛(wèi)生工作科工作的院長(zhǎng)為第一責(zé)任人,,公共衛(wèi)生科明確一人具體負(fù)責(zé)收集、整理,、匯總各科室報(bào)告的腫瘤卡,,及時(shí)上報(bào)縣疾控中心。
2,、各臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人為科室第一責(zé)任人,,要高度重視該項(xiàng)工作,按照本制度要求督促臨床醫(yī)務(wù)人員及時(shí),、完整填寫(xiě)腫瘤報(bào)告卡,,要確定一名腫瘤登記卡管理的具體負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)腫瘤登記報(bào)告卡的收集,、檢查,、整理和上報(bào)工作??剖邑?fù)責(zé)腫瘤登記管理人員要加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí),,能指導(dǎo)本科室人員,提高工作責(zé)任心,,切實(shí)做好腫瘤登記報(bào)告工作,。
3、報(bào)卡應(yīng)按報(bào)卡背面填寫(xiě)說(shuō)明進(jìn)行填寫(xiě),;所有項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)完整,、準(zhǔn)確、清楚,,出生日期與年齡(周歲)應(yīng)相符,。
4、各科室在辦理和填寫(xiě)死亡惡性腫瘤患者的《死亡醫(yī)學(xué)證明》時(shí),,應(yīng)同時(shí)填寫(xiě)“腫瘤病例報(bào)告卡”,,以便做好死亡病例補(bǔ)報(bào)工作。
5,、公共衛(wèi)生科每月5日之前,,將上月的腫瘤統(tǒng)計(jì)表上報(bào)到縣疾病預(yù)防控制中心慢病科,如當(dāng)月本單位腫瘤病例數(shù)為零,,應(yīng)以零報(bào)表上報(bào),。慢病科對(duì)收集到的報(bào)卡要逐一進(jìn)行審核、整理,、編碼,、錄入,,按時(shí)將腫瘤登記數(shù)據(jù)上報(bào)。
6,、公共衛(wèi)生科要定期的對(duì)腫瘤登記報(bào)告工作質(zhì)量進(jìn)行檢查并通報(bào),。
心腦血管疾病監(jiān)測(cè)管理制度
為了認(rèn)真貫徹和落實(shí)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針,,開(kāi)展心腦血管疾病監(jiān)測(cè)和防治工作,,有效降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率,減少傷殘,,提高居民健康水平,。按照衛(wèi)生主管部門(mén)要求制定本制度。
一,、監(jiān)測(cè)對(duì)象
所有在我縣居住滿(mǎn)6個(gè)月以上的常住居民及戶(hù)籍居民,。
二、監(jiān)測(cè)病種:
1,、腦卒中
(1)腦梗死(ICD-10編碼,,I63)
(2)腦出血(ICD-10編碼,I61)
(3)蛛網(wǎng)膜下腔出血(ICD-10編碼,,I60)
(4)未定型卒中(ICD-10編碼,,I64)
2、冠心病
(1)急性心肌梗死(ICD-10編碼,,I21-22)
指急性心肌梗死28天(包括28天)以?xún)?nèi)的致死性和非致死性發(fā)作
(2)冠心病死亡(ICD-10編碼,,I20-25)
指急性心肌梗死發(fā)病28天(不包括28天)后的死亡和其它種類(lèi)型冠心病的死亡。
三,、監(jiān)測(cè)工作職責(zé)
1.本院是規(guī)定的一線(xiàn)監(jiān)測(cè)點(diǎn),各科室尤其是重點(diǎn)科室(急診,、神經(jīng)科,、心血管科等),為監(jiān)測(cè)報(bào)告責(zé)任科室,,首診醫(yī)師為責(zé)任人,。公共衛(wèi)生科是職能管理科,負(fù)責(zé)收集,、整理,、匯總分析全院信息,報(bào)告給縣疾控中心,。
2.要在門(mén)診,、急診、內(nèi)科病房及心電圖,、放射,、CT等特檢科室放置《心腦血管事件信息登記本》和《心腦血管病發(fā)病,、死亡報(bào)告卡》,門(mén)診,、急診,、住院部、及醫(yī)技檢查等科室首診醫(yī)生應(yīng)在明確診斷報(bào)病病種后,,及時(shí)填寫(xiě)《心腦血管病發(fā)病,、死亡報(bào)告卡》。首診責(zé)任醫(yī)生應(yīng)規(guī)范,、工整地填寫(xiě)報(bào)告卡,。
3.公共衛(wèi)生科,整理匯總填報(bào)《心腦血管疾病登記表》,,每月月底上報(bào)到疾病預(yù)防控制中心,。
4.公共衛(wèi)生科每月在病案室、信息科的協(xié)助下進(jìn)行發(fā)病死亡信息的收集工作,。通過(guò)醫(yī)院的軟件信息平臺(tái)(如HIS系統(tǒng)等)和門(mén),、急診病例的內(nèi)容導(dǎo)出相關(guān)信息,根據(jù)ICD編碼及疾病診斷等關(guān)鍵字,,對(duì)符合監(jiān)測(cè)病種的門(mén),、急診及住院患者的基本信息(姓名、性別,、出生日期,、身份證號(hào)、居住地址,、聯(lián)系電話(huà),、診斷、ICD編碼,、是否新發(fā),、發(fā)病日期、死亡日期,、預(yù)后等)進(jìn)行匯總,,每月月底將《心腦血管疾病登記表》紙質(zhì)版和電子版上報(bào)至縣疾病預(yù)防控中心。
5.公共衛(wèi)生科醫(yī)生應(yīng)每月定期查閱病史室或者病例索引進(jìn)行監(jiān)測(cè)病種的漏報(bào)補(bǔ)報(bào),。公共衛(wèi)生科要在每次上報(bào)前,,應(yīng)對(duì)信息填寫(xiě)的完整性、清晰度及報(bào)病病種的正確性進(jìn)行核對(duì)和100%卷面質(zhì)控,。
6.漏報(bào)補(bǔ)報(bào),,因各種原因?qū)е聼o(wú)法在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上報(bào)的病例,應(yīng)進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)報(bào),。